Одышка (диспноэ) – медицинское название чувства нехватки воздуха. Некоторые люди неправильно называют одышку «отдышка» и даже «задышка». Всем знакомо чувство нехватки воздуха при беге, при подъеме по лестнице на 5-6-й этаж, но бывают случаи, когда одышка возникает в ситуациях, которые отличаются от обычных, например, при ходьбе всего на несколько десятков метров или даже в покое. Если в таких ситуациях стало тяжело дышать необходимо обратиться к врачу.
Причины одышки.
Для того, чтобы доктору определиться с причиной одышки, очень важно знать, как быстро она появилась. Она может возникнуть остро (в течение минут, часов, нескольких дней) или постепенно (несколько недель, месяцев, лет).
Самые частые причины одышки, которая возникла остро (внезапно):
1. Заболевания легких, такие как пневмония, бронхиальная астма, тромбоэмболия легочной артерии. Например, для брохиальной астмы, характерен приступ одышки или удушья. При пневмонии чаще всего бывает высокая температура и становится трудно дышать.
2. Заболевания сердца: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца и др. Одышку при болезнях сердца, в просторечии, называют сердечной одышкой. Например, при инфаркте миокарда беспокоят боли в сердце и одышка, сердцебиение и общая слабость, симптомы появляются внезапно.
3. Тяжелые аллергические реакции – отек Квинке (ангиоотек) и анафилактический шок. При этих заболеваниях одышка связана с быстрым отеком и сужением гортани и/или бронхов, вследствие чего воздух не может поступать в легкие.
Самые частые причины одышки, которая прогрессирует постепенно:
1. Заболевания легких: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма (при отсутствии лечения или тяжелом течении болезни), рак легких, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, диффузные паренхиматозные заболевания легких (саркоидоз, идиопатический легочный фиброз, лимфангиолейомиоматоз, гистиоцитоз Х и др.), последствия перенесенного туберкулеза легких и др. При заболеваниях легких чувство нехватки воздуха, в просторечии, называют легочной одышкой. Например, при ХОБЛ сначала беспокоит нехватка воздуха при нагрузке, а затем – в покое или при небольшой нагрузке.
2. Заболевания сердца и сосудов, которые ведут к развитию хронической сердечной недостаточности: последствия инфаркта миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь (повышение артериального давления), пороки сердца, кардиомиопатия и др. При хронической сердечной недостаточности появляются диспноэ, отеки, сердцебиение. Сначала симптомы возникают при физической нагрузке, а при прогрессировании болезни возникает сильная одышка даже в покое.
3. Избыточная масса тела, ожирение. Затруднение дыхания при ожирении - это очень частое явление и в большинстве случаев вызвано развивающимися патологиями. Отдельно рассматривается одышка при беременности – это нормальное состояние. Она, чаще всего незначительная, появляется примерно с 26 недели беременности. Возникает при физической нагрузке или в положении лежа. Связана с тем, что увеличенная матка повышает внутрибрюшное давление, диафрагма поднимается, а это приводит к уменьшению объема легких.
На самом деле, причин для появления одышки значительно больше. Перечисленные выше заболевания и состояния – самые частые. Если у Вас появилась одышка, лучше всего обратиться к доктору для определения конкретной причины чувства нехватки воздуха. Очень важно немедленно обратиться к доктору или вызвать бригаду скорой помощи, если у Вас внезапно возникла одышка, особенно если она сопровождается болью в грудной клетке, тошнотой, рвотой или повышением температуры тела. Эти признаки могут говорить об очень серьезном заболевании. В любой ситуации доктор сможет определить индивидуальный план обследования для выяснения причины.
Механизм одышки.
В большинстве случаев одышка связана с гипоксией (низким содержанием кислорода в организме) или гипоксемией (низким содержанием кислорода в крови). Низкое содержание кислорода вызывает раздражение дыхательного центра в головном мозге, в результате этого появляется чувство нехватки воздуха, дыхание непроизвольно учащается. Причинами гипоксии могут быть заболевания легких, сердца или внелегочные заболевания, которые ограничивают подвижность грудной клетки и легких (беременность, ожирение и др.).
Виды одышки. Условно выделяют 3 вида:
инспираторная одышка (трудно вдохнуть) – больше характерна для заболеваний сердца;
экспираторная одышка (трудно выдохнуть), чаще всего возникает при бронхиальной астме и ХОБЛ;
смешанная одышка (когда затруднен и вдох, и выдох).
Как лечить одышку? Существует ли лекарство от одышки?
Самым главным методом борьбы с диспноэ является лечение заболевания, которое явилось причиной появления. Как только доктор выяснит причину, сразу будет определен план эффективного лечения. Например, при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда – лечение таблетированными препаратами. При ХОБЛ и бронхиальной астме – регулярное лечение ингаляторами. Так как главной причиной одышки во многих случаях является гипоксия и гипоксемия (низкое содержание кислорода в организме), одним из эффективных способов уменьшения одышки является кислородотерапия. В настоящее время разработаны приборы - кислородные концентраторы, которые позволяют круглосуточно «добывать» кислород из воздуха. Вдыхание кислорода в повышенной концентрации позволяет устранить гипоксию и гипоксемию.
При таких прогрессирующих заболеваниях, как ХОБЛ, рак легких, муковисцидоз, идиопатический легочный фиброз, хроническая сердечная недостаточность, в течении заболевания наступает момент, когда лекарственные препараты уже не помогают так хорошо, как раньше. Одышка увеличивается и доставляет много неприятностей: трудно одеться, умыться, покушать. В этой ситуации существует выход – кислородотерапия. Такой метод лечения, при добавлении к основной терапии, помогает:
продлить жизнь (при ХОБЛ – на 5-10 лет);
уменьшить тягостное чувство одышки;
улучшить сон и настроение;
уменьшить чувство сердцебиения при нагрузке и в покое;
будет способствовать увеличению физической активности.
Во многих клинических исследованиях доказано влияние кислородотерапии на уменьшение одышки, улучшение качества жизни и ее продолжительности.
Какой кислородный концентратор выбрать для кислородотерапии?
Безусловными лидерами надежности и доверия врачей являются немецкие концентраторы:
Главные достоинства данных приборов: высшее качество, надежность, длительный срок службы, низкий уровень шума, качественная система фильтрации, наличие интеллектуальных систем оповещения.
Также рекомендуем обратить внимание на достойные приборы китайского производства марки Армед:
Ну, а если Вы цените дополнительный комфорт и хотите сохранить максимально мобильный образ жизни, то рекомендуем рассмотреть дополнительно покупку портативного концентратора.
Вы сможете быть независимы от розетки, сможете гулять на улице, управлять автомобилем, путешествовать.
Мобильные концентраторы работают от аккумуляторных батарей, от прикуривателя автомобиля и от стандартной розетки. Кроме того мобильный концентратор - это Ваша дополнительная страховка на случай отключений электричества или поломки основного прибора.
Статья подготовлена при научной поддержке Астафьева Андрея Владимировича (пульмонолога, кандидата медицинских наук).
Остались вопросы? Задайте их Андрею Владимировичу, воспользовавшись формой ниже!
Вопросы, комментарии и отзывы
Екатерина
Андрей Владимирович, спасибо за Ваш ответ и за дополнительные вопросы,на которые я с удовольствием отвечу. Мне 32 года, 01.11.2011пульмонолог поставил мне бронхиальную астму. Приступ у меня за все это время был один раз, в ноябре 2011г., сняла я его симбикортом, затем три месяца лечилась пульмикортом. Кашель больше не беспокоит, но в январе 2012 г. Меня начала мучать одышка, сначала при небольшой нагрузки, а сейчас и в состоянии покоя,то есть мне постоянно не хватает воздуха и я регулярно делаю глубокий вдох, сейчас вторую неделю на симбикортом,но дышать все равно трудно. В феврале делала кт легких, рентгенолог в заключении вообще Признаки ХОБЛ написала, пульмонологи вообще руками развели, говорят, что это болезнь курильщиков, но я не курю и веду здоровый образ жизни. Также 01.11.2011 делала ФВД - обструкция на уровне крупных бронхов, 03.02.2012-улучшение проходимости дыхательных путей по средним имелким бронхам. 24.01.2012 сделала эхо сердца-пролапс митрального клапана. Ив итоге с января 2012 г. Одышка только усиливается, кашля нет,приступа не было, но воздуха не хватает ежедневно, я вообще сомневаюсь, что это астма, может ее признаки и были по клинической картинке, но все-таки устоявшаяся одышка, это что- то другое. Не знаю куда бежать и что делать, но моя ситуация только ухудшается. Помогите пожалуйста.
11.05.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Екатерина, Вам нужно повторно сделать исследование функции внешнего дыхания (спирографию) с бронходилатационным тестом. С результатами обратиться к пульмонологу для решения вопроса о необходимости коррекции лечения.
Екатерина
Здравствуйте. Страдаю нехваткой воздуха с ноября 2011 года. Трудно дышать,но при этом вдох и выдох делаю без труда, просто чаще требуется дышать,принимаю симбикорт, но эффекта не наблюдаю. Больше не знаю как бороться с нехваткой воздуха, подскажите что делать?
10.05.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Здравствуйте, Екатерина. Трудно ответить на Ваш вопрос, не зная предварительной информации. Вы обращались к доктору или самостоятельно начали использовать симбикорт? Перед назначением препарата было проведено какое-либо обследование? Каковы его результаты? У вас уже установлен точный диагноз, или Вы все еще продолжаете обследование параллельно с лечением. Одышка увеличилась с конца апреля, начала мая 2012 г? Или она не изменилась с начала ноября 2011 г.? Вы курите? Сколько Вам лет? Чем подробнее получится рассказать о Вашей проблеме, тем точнее будет ответ.
Светлана
Здравствуйте. У меня такой вопрос к вам. Я на протяжении 3 месяцев не могу нормально дышать, для меня иногда становится проблемой сделать глубокий вдох, могу раз 5 пытаться, а только на 6 раз получается. Но бывает получается сразу. Дело в том что я не давно пережила огромный стрес, могло ли это повлиять на мое дыхание или это все-таки какая-то болезнь. Я делала кардиаграмму - все в норме, кровь сдавала на анализы, тоже все впорядке. Столько успокоительных перепила и ничего не помогает, все равно задыхаюсь. Подскажите пожалуйста,что мне делать?
05.04.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Здравствуйте, Светлана. Иногда стресс может спровоцировать появление одышки. Самое главное в такой ситуации не списывать все на стресс, а пройти минимальное обследование, которое исключить серьезные причины одышки (заболевания, которые ей проявляются). Вам нужно обратиться к доктору для проведения флюорографии (или рентгенографии) органов грудной клетки и спирографии (определения функции внешнего дыхания). По результатам этих исследований можно будет сделать предварительные выводы. Возможно, понадобится проведение эхокардиографии (ультразвукового исследования сердца). Индивидуальный план обследования составит врач, после того как поговорит с Вами и проведет осмотр.
Инга
У меня иногда бывает такое, что вот я сплю, дышу, и потом вдруг раз перестаю дышать, резко просыпаюсь и начинаю активно дышать, но тяжело дышать из-за одышки. Что это может быть, как с этим бороться и что делать при одышке?
19.03.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Здравствуйте, Инга. Перечисленные симптомы могут быть проявлениями различных заболеваний (нарушение дыхания во время сна, бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца). Для того, чтобы уточнить конкретную причину, Вам нужно обратиться к доктору (терапевту, пульмонологу или кардиологу). Возможно, Вам нужно пройти обследование в лаборатории сна. Если у Вас обнаружат нарушение дыхания во время сна, может потребоваться лечение с помощью специального дыхательного оборудования и кислорода.
Людмила
Маме 70 лет в течение 3 недель одышка, тяжело дышать и боли в груди. Пожалуйста, подскажите что делать?
27.02.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Уважаемая, Людмила. У Вашей мамы появились симптомы, которые могут быть признаком серьезного заболевания сердца. Вам нужно в ближайшие дни обратиться к доктору (терапевту или кардиологу). Если одышка не позволяет выйти из дома, тогда необходимо вызвать врача на дом. Если боль в области сердца сильная, то нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Фаина Имамовна
Сыну 25 лет. Сделали 2 операции по поводу затрудненного дыхания через нос. Но все возвращается. Периодически делает глубокий вдох через рот из-за нехватки кислорода, глаза выпученые. Может быть кислородный прибор облегчит ему жизнь. У него мобильный образ жизни,такая работа.Поэтому прибор соответствующий. Помимо прибора, посоветуйте,пожалуйста,куда обратиться по поводу лечения. В Краснодаре круг замкнулся на этих 2-х операциях. Пропил и пьет разные медикаменты,но облегчения особого нет.
26.01.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Здравствуйте. Чтобы определить точную причину чувства нехватки воздуха Вам нужно обратиться к терапевту или пульмонологу. Кислород может уменьшать чувство одышки, но только нужно понять, в чем основная причина чувства нехватки воздуха в Вашем случае. Для этого необходим осмотр врача и обследование.
