Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), лечение, симптомы, классификация и эффективные способы продления жизни больного.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – многокомпонентное заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление и сужение мелких дыхательных путей (бронхов) с разрушением ткани легких (альвеол), формированием ее «перераздутости», что приводит к появлению кашля, прогрессирующей одышки и быстрой утомляемости. ХОБЛ – серьезное заболевание, которое прогрессирует в течение многих лет, сопровождается нехваткой кислорода в организме. При отсутствии необходимого лечения, последствия ХОБЛ: инвалидность и смерть.
Самая частая причина развития этой болезни – курение (сигареты, кальян и другие смеси для курения). Дым, который Вы вдыхаете при курении, повреждает бронхи и легочную ткань (альвеолы). Причем повреждение является необратимым! Чем дольше Вы курите, тем более выраженные изменения возникают в системе органов дыхания. Очень важно понимать, что пассивное курение приводит к тем же последствиям, что и активное.
Другими причинами могут быть:
работа во вредных производственных условиях (шахтеры, сварщики, работники металлургической и химической промышленности);
длительное вдыхание дыма, образующегося при сгорании биотоплива (дрова, уголь при печном отоплении);
проживание в экологически неблагоприятных условиях.
Симптомы ХОБЛ.
Очень важно понимать, что на начальных этапах развития хроническая обструктивная болезнь легких может никак не проявлять себя. Клинические проявления, как правило, возникают при длительном курении. У некоторых пациентов симптомы появляются раньше, у некоторых – позднее. Многое зависит от наследственной предрасположенности к развитию этого заболевания. Вы легко сможете вспомнить людей, которые курили в течение 50 лет по 1-2 пачке сигарет в день и при этом не имели одышки. Такие исключения лишь подтверждают общее правило. ХОБЛ с большой долей вероятности возникает через 10 лет курения по 20 сигарет в день.
свистящие хрипы в грудной клетке при дыхании (появляются на более поздних стадиях болезни).
У пациентов, имеющих ХОБЛ, также высок риск:
частых обострений хронического бронхита (воспаления бронхов) и возникновения пневмонии (воспаления легких);
рака легких;
проблем с сердцем (инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца);
Классификация ХОБЛ:
I – легкая;
II – среднетяжелая;
III – тяжелая;
IV – крайне тяжелая.
Хроническая обструктивная болезнь легких – прогрессирующее заболевание! Большинство пациентов обращается к врачу на III и IV стадиях, когда появляется выраженная одышка. На I и II стадиях, как правило, нет одышки, а беспокоит только редкий кашель по утрам, поэтому больной не обращается к врачу. В этом состоит коварство болезни. Большинство пациентов обращается поздно, ценное время для лечения частично потеряно.
На каждой стадии (I-IV) Вы можете чувствовать себя удовлетворительно (как обычно) – это фаза ремиссии или мнимого выздоровления, когда проявления болезни минимальны. Но при переохлаждениях или без видимой причины может возникнуть обострение.
Какими симптомами проявляется обострение ХОБЛ?
1. Усиление кашля;
2. Увеличение количества мокроты (чаще всего она становится желтой или зеленой);
3. Нарастание одышки.
Могут присутствовать все признаки или только один.
При обострении необходимо обязательно обратиться к врачу!
Почему при ХОБЛ беспокоят кашель, одышка и быстрая утомляемость?
Вредные вещества, которые длительное время вдыхает потенциальный больной, действуют на систему органов дыхания следующим образом: попадая в мелкие дыхательные пути (бронхи), они поддерживают постоянное воспаление. Это, в свою очередь, приводит к постепенному сужению бронхов и накоплению в них слизи. Избыток слизи (мокроты) пациент откашливает, чаще всего по утрам. Сужение бронхов и избыточное накопление слизи (мокроты) способствует тому, что воздух с большим трудом проникает в легочную ткань (альвеолы).
Легочная ткань представляет собой очень мелкую губку. Если развернуть каждую ячейку этой губки, то у здорового человека площадь легких будет сопоставима с футбольным полем на стадионе. Именно такая огромная площадь позволяет эффективно извлекать кислород из воздуха. У больного человека из-за действия вредных веществ табачного дыма структура легких разрушается. Мелкая губка становится кропноячеистой. Если развернуть каждую ячейку такой губки, то общая площадь легких у пациента с ХОБЛ окажется в 5-10 раз меньше футбольного поля. Поэтому легкие больного Хроническая обструктивная болезнь легких уже не могут так эффективно извлекать кислород из воздуха. Постоянная нехватка кислорода в организме вызывает тягостное чувство одышки (нехватки воздуха) и быструю утомляемость, ведь мышцы не могут хорошо работать в условиях недостатка кислорода.
Есть ли точные методы диагностики ХОБЛ?
Да. Основным методом диагностики является спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Суть спирометрии состоит в том, что Вам нужно будет максимально глубоко вдохнуть, а затем выдохнуть в специальную трубку (спирометр) так мощно и резко, как только Вы сможете. Компьютер, соединенный со спирометром, измерит и проанализирует какой объем воздуха и с какой скоростью Вы выдохнули. Если показатели Вашей спирометрии будут отличаться от нормальных, то доктор или медсестра предложат вдохнуть лекарство через ингалятор. Примерно через 15-30 мин. спирометрию повторят. Это поможет доктору определить, являются ли Ваши симптомы (одышка и кашель) проявлениями ХОБЛ или других заболеваний, например бронхиальной астмы.
Достаточно ли спирометрии для диагностики ХОБЛ?
В некоторых случаях требуются дополнительные исследования, чтобы убедиться в правильности диагноза. Такими исследования могут быть:
рентгенография (флюорография) легких;
анализ мокроты;
электрокардиография (ЭКГ);
анализ крови и др.
Основная цель этих исследований – исключить другие заболевания. Т.к. известно не менее 100 болезней, которые могут проявляться кашлем и одышкой.
Лечение ХОБЛ. Как замедлить прогресс заболевания?
Прекращение курения – единственный метод с доказанной эффективностью, который может замедлить падение функции легких. Остальные методы лечения уменьшают количество обострений, одышку, но значительно хуже влияют на прогрессирование болезни. У людей с хронической обструктивной болезнью легких, которые продолжают курить, эффективность проводимой комплексной терапии значительно меньше, чем у пациентов, которые бросили эту вредную привычку.
Нужно обязательно прекратить курение. Не имеет значения, как долго и как много Вы курите. Врачи, которые рекомендуют Вам не бросать курить, т.к. «Вы уже очень долго курите и бросать нельзя, это опасно», сознательно (или из-за своей необразованности) ухудшают прогноз при Вашем заболевании. Прекращение курения замедлит прогрессирование болезни, улучшит Ваше самочувствие и значительно увеличит эффективность других методов лечения.
Как предупреждать обострения ХОБЛ?
Грипп и пневмонии – самые частые причины обострений и ухудшений состояния при ХОБЛ.
Очень важно ежегодно ставить прививки от гриппа (осенью, лучше в сентябре или октябре).
Один раз в 5 лет необходима вакцинация от пневмококковой инфекции, что будет предупреждать развитие пневмонии (воспаления легких).
Для того, чтобы пройти вакцинацию, необходимо обратиться к врачу.
Основные методы лечения ХОБЛ.
1. Лекарственная терапия. Существует большое количество препаратов для лечения Вашего заболевания, необходимый препарат может подобрать только опытный врач (терапевт или пульмонолог). Важно запомнить, что основной способ лечения ХОБЛ – ингаляции (вдыхания) лекарственных препаратов, которые расширяют бронхи, уменьшают воспаление в них, устраняют одышку. В большинстве случаев ингаляторы нужно использовать неопределенно долго (постоянно).
2. Кислородотерапия. Когда заболевание прогрессирует, и ингаляторы не облегчают всех симптомов, к лечению добавляют длительную кислородотерапию (не менее 15 часов в сутки, возможны перерывы не более 2-х часов подряд в течение дня). Для этого разработаны концентраторы кислорода.
Основная цель кислородотерапии– увеличить концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе и в крови до нормальных значений.
Длительное лечение кислородом способствует уменьшению одышки, улучшению качества жизни, уменьшению количества обострений Вашей болезни и частоты госпитализаций в больницу. Кроме того, увеличивается физическая активность, улучшается психоэмоциональное состояние, улучшаются функции сердца.
Во многих медицинских исследованиях доказано, что, при добавлении к основному лечению, длительная кислородотерапия поможет увеличить продолжительность Вашей жизни на 5-10 лет!
Для того чтобы подобрать необходимый режим длительной кислородотерапии, Вам необходимо обратиться к врачу (терапевту или пульмонологу).
3. Легочная реабилитация. Индивидуальное или групповое обучение специальным физическим упражнениям, которые уменьшают одышку и быструю утомляемость.
4. Хирургическое лечение. Применяется очень редко. В тяжелых случаях болезни хирурги удаляют наиболее поврежденные участки легких. Хирургическое лечение может уменьшить выраженность симптомов (прежде всего одышки), но помогает не всем больным.
Какой кислородный концентратор выбрать для кислородотерапии при ХОБЛ?
Безусловными лидером надежности и доверия врачей являются немецкие концентраторы:
Главные достоинства данных приборов: высшее качество, надежность, длительный срок службы, низкий уровень шума, качественная система фильтрации, наличие интеллектуальных систем оповещения.
Также рекомендуем обратить внимание на достойные приборы китайского производства марки Армед:
Ну а если Вы цените дополнительный комфорт и хотите сохранить максимально мобильный образ жизни, то рекомендуем рассмотреть дополнительно покупку портативного концентратора.
Вы сможете быть независимы от розетки, сможете гулять на улице, управлять автомобилем, путешествовать.
У нас Вы также можете купить портативные кислородные концентраторы. Они работают от аккумуляторных батарей, от прикуривателя автомобиля и от стандартной розетки. Кроме того мобильный концентратор - это Ваша дополнительная страховка на случай отключений электричества или поломки основного прибора.
Позвоните прямо сейчас по телефонам: 8 (495) 780-67-37, 8 (800) 555-54-53 и получите качественную консультацию касательно выбора оборудования.
Остались вопросы? Задайте их Андрею Владимировичу, воспользовавшись формой ниже!
Вопросы, комментарии и отзывы
Антонина Михайловна
Здравствуйте!мне 57 лет.я инвалид 1 группы. мне поставили диагноз:ХОБЛ.возможен ли перелёт на самолете при данном диагнозе?
15.05.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Здравствуйте. Если инвалидность первой группы связана именно с крайне тяжелой или тяжелой ХОБЛ, то перелет крайне опасен. Так как на борту у пациента может развиться выраженная гипоксия (недостаточное содержание кислорода в крови) и одышка. Если инвалидность связана не с ХОБЛ, то Вы должны посоветоваться со своим лечащим доктором, обсудить возможные риски, связанные с перелетом. Обязательно нужно взять с собой справку от доктора с указанием диагноза и препаратов, которые могут понадобиться на борту самолета во время перелета. Во время перелета может потребоваться дополнительная кислородотерапия (этот вопрос нужно согласовывать с авиакомпанией). Если у Вас был пневмоторакс в течение предшествующего года или имеется буллезная эмфизема легких, то риск перелета также высок. Если лечащий доктор разрешил Вам перелет, то идеальным вариантом будет перемещение в сопровождении врача. Если нет - выберите наземный транспорт.
Андрей
Здравствуйте! У меня профессиональный хронический обструктивный бронхит в стадии нестойкой ремиссии,ДН 1-2 ст, начальные явления эмфиземы,хр.лёгочное сердце(диагноз НИИ МТ РФ,16 лет работал сварщиком)). Поставлен в июне прошлого года(ФВД от 16 июня 2011 г: Сатурация-97%,Тест с вентолином -положительный, МОС75=55%,ЖЕЛ-93%,ФЖЕЛ-91%,ОФВ!-81%,инд Тиф-70,отмечается ограничение воздушного потока по средним бронхам и дистальным бронхам,МОС25-69%,МОС50-52%,МОС75-55%.имеют место дыхательные нарушения 1 типа лёгкой степени,определяемые состоянием альвеолярно-капиллярной мембраны,выявлено снижение оксигенации крови при относительно сохранной сатурации гемоглобина кислородом) С тех пор постоянно использую спириву и при обострении атровент ,амбробене ,флуимуцил и лазолван. За прошедший год было 2 обострения бронхита с б/л. С профессинальными вредностями больше не контактирую,работаю сторожем,но имели место сквозняки.В начале апреля делали ФВД: ЖЕЛ103,ФЖЕЛ94,ОФВ!92,инд Тиф.82(71),ПСВ89,МОС50-67,МОС75-79,ИП ОФВ1 -1% . ВСЛ,проходимость бронхов,ЖЕЛ,ФЖЕЛ в норме.Проба с вентолином отр.,бронхоспазм не выявлен. По ФВД почти всё идеально,год назад было хуже. А сейчас хуже по самочувствию: не могу сделать полный вдох(практически постояная нехватка воздуха и усиливается одышка). Установлена 3гр. инвалидности с 50% утратой трудоспособности от 14 сентября на 1 год.Неделю назад резко заболело в груди в районе мечевидного отростка,пришлось вызывать неотложку.Боль сняли но-шпой в/м.От госпитализации отказался.Сегодня повторилось,но госпитализировать и не предложили.Велели ждать доктора из поликлиники. В анамнезе есть скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,перегиб в верхней трети желудка,гастродуоденит,умереннй рефлюкс-пилорит.Также сказали,что такая грыжа не ущемляется и поэтому не болит.Велели получше обследовать лёгкие.Но там же всё в норме! Мне скоро опять ложиться в НИИ МТ.Там-то точно скажут,в чём дело,но подобные страшные боли,от которых просыпаюсь ночью,меня беспокоят.2 часа,как уехала неотложка,боль гораздо меньше,но сохраняется.Жду врача.А вопрос такой: может ли это быть связано как-нибудь именно с лёгкими ? Пульмонолога в поликлинике нет,в КДЦ не попадёшь... Остаётся НИИ МТ...
12.05.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Здравствуйте, Андрей. Указанные Вами симптомы (боль в нижней трети грудины и в области мечевидного отростка, чувство нехватки воздуха) могут быть при заболеваниях сердца, желудка и пищевода (особенно при грыже пищеводного отверстия диафрагмы). В первую очередь при обследовании у терапевта нужно будет исключить ишемическую болезнь сердца (обязательно проведение ЭКГ, в плане - рассмотреть возможность суточного мониторирования ЭКГ и велоэргометрию или тредмил-тест). Обязательно необходимо провести обследование пищевода и желудка (ФЭГДС, рентгеноскопия пищевода и желудка). Впервые возникшая боль в грудной клетке - показание для рентгенографии органов грудной клетки. На мой взгляд - это минимальный план обследования. НО, Вы прекрасно понимаете ограничения заочной консультации. Не видя пациента, можно сделать много диагностических ошибок. Указанные Вами симптомы скорее всего не связаны с хроническим бронхитом. Чтобы разобраться в ситуации нужна очная консультация опытного терапевта (возможно, потребуется дополнительная консультация кардиолога и гастроэнтеролога).
инга
"Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Здравствуйте, Инга. Если ФВД выполнена правильно и показатели в пределах нормы, то диагноз ХОБЛ в настоящее время можно исключить. Основными критериями болезни при проведении ФВД являются: ОФВ1/ФЖЕЛ меньше или равно 70%, а ОФВ1 может быть нормальным или ниже нормы, т.е. менее 80% от должной величины."
Здравствуйте! Была после этого была на приеме у пульмонолога.Вы были правы. ХОБЛ она исключила. Ставит диагноз: Хронический не обструктивный бронхит. Гельминтоз ? Кашлевый вариант бронхиальной астмы ? МКБ-10. Пока еще не сдавала анализы (кровь на антитела и кал на я/г №3 комбинированным методом). Думаю: стоит ли?????Неужели все мои боли в сердце связаны с гельминтами ??????(если подтвердится) Или это просто способ того, чтобы пациент раскошелился на обследованиях и анализах (прохожу обследование в платной клинике). Помогите как быть?
05.05.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Здравствуйте, Инга. Одышка может быть связана с бронхиальной астмой (это аллергическое заболевание). Вопрос о гельминтозе не возникает на "голом месте", возможно, у Вас в общем анализе крови повышено содержание эозинофилов (более 5%) или есть другие факторы риска. Эозинофилы - клетки, которые участвуют в аллергических реакциях и в защите организма от гельминтов. Если есть повышение, то лучше пройти обследование на гельминтоз. Хочу напомнить, что назначенные Вам анализы можно сдать в любой независимой крупной лаборатории. Не обязательно сдавать анализы в рекомендованной Вам клинике, особенно если у Вас есть какие-то сомнения. По закону, Вы можете самостоятельно выбрать лечащего доктора, клинику, лабораторию и т.д. Вам не могут этого навязывать.
инга
Здравствуйте! Беспокоили боль в сердце, одышка и кашель в течение полугода. Обратилась к кардиологу. Прошла ряд исследований: ЭКГ, узи сердца, холтеровское мониторирование.. Сердце в норме. Кардиолог ставит ХОБЛ. Прошла ФВД. Результат: "Вентиляционная способность легких и скоростные показатели выдоха в норме". Получается в моем случае ХОБЛ нет???Или необходимо пройти еще дополнительное обследование????
03.05.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Здравствуйте, Инга. Если ФВД выполнена правильно и показатели в пределах нормы, то диагноз ХОБЛ в настоящее время можно исключить. Основными критериями болезни при проведении ФВД являются: ОФВ1/ФЖЕЛ меньше или равно 70%, а ОФВ1 может быть нормальным или ниже нормы, т.е. менее 80% от должной величины.
маргарита
помогите, пожалуйста, моей сестре...по-видимому болезнь запущена, свистит и одышка и сильная утомляемость...никогда в жизни не курила...ей 63 года
02.05.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Здравствуйте, Маргарита. Вашей сестре нужно срочно обратиться к доктору (терапевту или пульмонологу, возможно, к кардиологу). Одышка и хрипы в грудной клетке могут быть при бронхиальной астме, пневмонии (воспалении легких, особенно, если есть повышение температуры тела), заболеваниях сердца и др. Только доктор сможет разобраться в конкретной ситуации.
Георгий
Здравствуйте мне 26 лет, может ли ХОБЛ быть в таком возрасте? я курил 8 лет по 20 сигарет в день.
Врачи не одназначны кто ставит астму кто хобл, в нии пульмонологии сказали что вообще хр об. бронхит тяжелого течения.
Из симптомов чувства нехватки воздуха, не могу сделать глубокий вдох.
Из лекарств серетид 25мг по 2 вдоха 2 раза в сутки
Беротек +атравент через не булайзер.
Такая терапия помогает очень плохо, не комфортно дышать всегда! хрипов почти нет в легких, мокрота есть отходит очень плохо очень липкая празрачная.
Делали бронхоскопию: бронхи проходимы, васпалены, еденичные кровоизлияния, гипермированы.
Томаграфия не показала не каких изменений, бронхи проходимы не искревлены, корни структурны, жидкости в полостях не определяются.
Помогите пожалуйста у меня маленький ребенок, врачи меня не хотят не лечить не обследовать, курить бросил!
22.04.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Здравствуйте, Георгий. Трудно ответить на Ваш вопрос, не видя всех результатов исследований. В таком возрасте ХОБЛ маловероятна даже с учетом Вашего стажа курения. Нужно повторить спирографию с бронходилататором. Если лечение не помогает, необходима повторная консультация пульмонолога.
Ольга
Где в Москве можно провести диагностику на ХОБЛ (родители живут в области там нет специалистов и оборудования)?
20.04.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Уважаемая, Ольга. Диагностику можно пройти в любой клинике, где есть пульмонолог. В том числе и в клиниках Подмосковья. Минимальный план обследования должен включать расспрос, осмотр, рентгенографию легких и спирографию (исследование функции внешнего дыхания). При необходимости, будут проведены дополнительные исследования.
Раиса Аркадьевна
Здравствуйте подскажите пожалуйста как можно вылечить ХОБЛ я курила 50 лет сейчас я не курю лёгкие у меня забиты .не чем дышать пользуюсь ингаляторами Беротек.Серетид.Беродуал. помогает плохо . у нас в деревне пульманолога нет .Один раз в год лежу в больнице обследуюсь колят гармоны.
13.04.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Здравствуйте, Раиса Аркадьевна. Что вы понимаете под фразой "помогает плохо"? У вас сохраняется одышка, кашель? Вы ежедневно пользуетесь ингалятором "Серетид"? Какая доза "Серетида"? Как часто в течение дня или недели Вам приходится использовать "Беротек" или "Беродуал"? Сколько у Вас было обострений в течение последнего года? Когда вы последний раз делали рентгенографию легких и спирографию (определение функции легких)? Без знания этих моментов невозможно точно ответить на Ваш вопрос (почему лечение плохо помогает?). Еще очень важно понимать, что вылечить ХОБЛ в настоящее время невозможно, пока еще не разработаны такие препараты. Можно замедлить прогрессирование болезни, уменьшить одышку. Возможно, Вам потребуется дополнительное обследование для выяснения причин неэффективности лечения. Любой опытный терапевт может справиться с ситуацией. Вам нужно обратиться к врачу, чтобы решить вопрос о необходимости изменения лечения.
ГАЛИНА
Доктор, мне 65 лет, болею с декабря 2011 г.,тогда была тем-ра 37,4;37,3,также сильный кашель до рвоты, лечилась сама амоксиклавом,аскорилом и пр.Я не курю, не пью,но работаю в круглосуточном киоске,сменьщица не производит ни влажную ни сухую уборку,прихожу на сутки и дышу этим воздухом и в моей квартире грибок,хотя несколько раз в год я борюсь с грибком. с 26 марта 2012 г. снова заболела, но уже с высокой тем-ой выше 39 градусов,вызвала скорую,отвезли в б-цу с диагнозом внебольничной пневмонии,сделали там флюрографию и анализ крови.В крови лейкоцитоз и какие-то еще кр.тельца не в норме, но СОЭ НЕ БЫЛО сделано,отправили домой с диагнозом о.бронхит.С 26 марта по 31 марта тем-ра не падала,я ничего не хотела есть,похудела,был сильный кашель,отдышка и в покое и при движении,была сильная слабость,я ничего не могла делать из-за слабости и отдышки.31 марта пошла к дежурному терапевту,она поставила ХОБЛ мне. Снова принимала амоксиклав,аскорил,коделак. Кашель изнурительный,отдышка и слабость остаются до сих пор.К участковому терапевту иду на прием 10 марта.Спирограмму делали 5 апреля, во время которой я сильно кашляла,особенно при резком выдохе.Вывод спирограммы - БРОНХИАЛЬНАЯ ПРОХОДИМОСТЬ не нарушена при умеренно сниженной...(не поняла какое слово).Закончила пить амоксиклав, начался кандидоз.Доктор, скажите правильно мне поставили диагноз ХОБЛ,ведь я никогда не курила, только дома грибок и на работе в киоске дышу грязным воздухом после курящей сменщицы
09.04.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Здравствуйте, Галина. У людей, которые никогда не курили и не работали во вредных производственных условиях риск возникновения ХОБЛ очень низкий. Вам нужно повторно сделать спирографию после выздоровления. Если показатели бронхиальной проходимости будут в пределах нормы, то указанная болезнь по определению может быть исключена. Для того чтобы поставить диагноз в Вашем случае, возможно, потребуется дополнительное обследование в динамике и наблюдение у терапевта или пульмонолога. Заочно трудно ответить более подробно.
Ольга
Здравствуйте. Я Вам писала: "При ХОБЛ(наверное 3 стадия),при очень сильном отхождении слизи(захлёбываюсь слизью),какое питание считаете полноценным в таком состоянии? Раньше лекарства почти не принимала,назначили Спирива (с ингалятором),ампициллин+клавулоновед,трихопол,кларитромицин,нистамин,нужно ли сделать посев мокроты на чувствительность к антибиотикам? Прочитала Инструкцию Спирива,вижу в Инструкции очень много возможных побочных действий,что посоветуете(мне 70 лет,очень резко похудела,бывают удушья,периодическая слабость,рентген лёгких чистый)? Вы мне ответили: Уважаемая, Ольга. Пища должна содержать достаточное количество белка (это способствует выздоровлению при инфекционном обострении Вашей болезни). Белковая пища - это все виды мяса и рыбы, молочные продукты. В любом виде, желательно ежедневно. Спирива - Ваш основной препарат, если у Вас действительно указанный диагноз. Что касается антибактериальных препаратов, то нужно принимать какой-то один (либо амоксициллина клавуланат, либо кларитромицин). Если эффекта от лечения этими лекарствами не получено, тогда нужно повторно обратиться к доктору и рассматривать возможность посева мокроты на микрофлору для определения чувствительности к антибиотикам. Резкое снижение массы тела должно насторожить Вашего лечащего доктора и может потребовать дополнительного обследования. Нежелательные эффекты препарата Спирива проявляются достаточно редко, т.к. препарат практически не всасывается в кровь и действует местно в бронхах. При появлении любого из нежелательных эффектов Вам обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы решить вопрос о возможности продолжения лечения этим препаратом. Мой вопрос: Где то давно прочитала что мокрота это продукт деятельности организма,является 100%белком не усвоенным организмом на данный момент,так ли это? Лечащий врач назначил: Спирива (с ингалятором),амоксициллина клавуланат,трихопол,кларитромицин,нистамин,теотард. Спирива и Теотард мне дали бесплатно,Теотард я пью 2 дня. Продолжать пить Теотард или перейти на амоксициллина клавуланат, либо кларитромицин? Спасибо за ответ. С Уважением Ольга.
04.04.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Здравствуйте, Ольга. Мокрота у здорового человека не образуется. Мокрота - это не "белок не усвоенный организмом", это слизь, которая образуется в бронхах при их воспалении. Спирива - базисный (основной) препарат для лечения Вашей болезни, который расширяет бронхи в течение суток. Поэтому им нужно пользоваться только 1 раз в день, лечение продолжается неопределенно долго. Иногда к лечению добавляют теотард (тоже расширяет бронхи), но это не лучшая альтернатива. По сравнению с теотардом у ингаляторов значительно меньше побочных эффектов. Что касается амоксициллина, клавуланата и кларитромицина, то это антибактериальные препараты, которые назначаются при обострении хронического бронхита или обострении хронической обструктивной болезни легких. Как правило, назначается только 1 из этих двух антибиотиков. Чтобы расставить все на свои места, Вам необходимо повторно задать все неясные вопросы своему лечащему доктору.
Татьяна
Добрый день!
Отцу поставили ХОБЛ, тяжелое течение- 57лет, курит по 2 пачки сигарет в день, стаж курильщика 35лет. Сильно отекает и лицо и ноги, от мочегонных (фуросемид, верошпирон) идут язвы по телу. Тяжелое прерывистое дыхание, отхаркивается большое количество мокроты. Мучает сильная отдышка, проходит 5 метров и останавливается, часто наблюдается увеличение температуры тела до 37,5-38 градусов. Прошу у Вас рекомендаций по препаратам, которые ему нужно принимать, по курсам их приема, т.к. в нашем городе квалификация и желание помочь больному медработников оставляет желать лучшего, советуют бромгексин и всё.
03.04.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Здравствуйте, Татьяна. К сожалению, назначить эффективное лечение без осмотра и обследования пациента невозможно. Вероятнее всего, Вашему отцу требуется постоянное лечение ингаляторами, индивидуальный подбор дозы мочегонных препаратов. Для уточнения диагноза требуется дополнительное обследование, так как повышение температуры тела, сильная одышка, язвы на коже не укладываются в классическую картину стабильной хронической обструктивной болезни легких. Возможно, потребуется длительная кислородотерапия с помощью кислородного концентратора. Не могу Вам ответить более конкретно, ведь без осмотра и обследования пациента не представляется возможным даже подтвердить указанный Вами диагноз. Вам нужно настойчиво искать отзывчивого грамотного доктора (например, опытного терапевта), который будет заниматься здоровьем отца. Обязательное условие эффективного лечения - прекращение курения. Без этого ни один даже самый лучший метод лечения не принесет пользы.
Ольга
При ХОБЛ(наверное 3 стадия),при очень сильном отхождении слизи(захлёбываюсь слизью),какое питание считаете полноценным в таком состоянии? Раньше лекарства почти не принимала,назначили Спирива (с ингалятором),ампициллин+клавулоновед,трихопол,кларитромицин,нистамин,нужно ли сделать посев мокроты на чувствительность к антибиотикам? Прочитала Инструкцию Спирива,вижу в Инструкции очень много возможных побочных действий,что посоветуете(мне 70 лет,очень резко похудела,бывают удушья,периодическая слабость,рентген лёгких чистый)? Спасибо за ответ.
02.04.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Уважаемая, Ольга. Пища должна содержать достаточное количество белка (это способствует выздоровлению при инфекционном обострении Вашей болезни). Белковая пища - это все виды мяса и рыбы, молочные продукты. В любом виде, желательно ежедневно. Спирива - Ваш основной препарат, если у Вас действительно указанный диагноз. Что касается антибактериальных препаратов, то нужно принимать какой-то один (либо амоксициллина клавуланат, либо кларитромицин). Если эффекта от лечения этими лекарствами не получено, тогда нужно повторно обратиться к доктору и рассматривать возможность посева мокроты на микрофлору для определения чувствительности к антибиотикам. Резкое снижение массы тела должно насторожить Вашего лечащего доктора и может потребовать дополнительного обследования. Нежелательные эффекты препарата Спирива проявляются достаточно редко, т.к. препарат практически не всасывается в кровь и действует местно в бронхах. При появлении любого из нежелательных эффектов Вам обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы решить вопрос о возможности продолжения лечения этим препаратом.
Ирина Александровна
Андрей Владимирович! Мне 57 лет, не курю, но часто болело горло. Сейчас мне ставят диагноз Хронич. обструкт. бронхит, но степень в карте не указана. Надеюсь, что в начальной стадии, хотя бывают и одышки (ночью или при физической нагрузке). Врач прописал мне Атровент. Хотелось бы узнать, не является ли этот препарат гормональным и какие неприятности ждут при длительном при длительном приеме?
19.03.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Здравствуйте, Ирина Александровна. Этот препарат не является гормональным, а при правильном его применении неблагоприятные явления практически исключены. Диагноз обструктивного бронхита требует обязательного проведения спирографии (исследования функции внешнего дыхания). Если Вам не делали спирографию, обязательно выполните её, это необходимо для подтверждения диагноза.
Тамара
Спасибо большое. Да, у него был сухой кашель, а сейчас мягкий, откашливающий. Ему поставили ХОБЛ 2 ст., но вроде при 2 ст. одышки нет. Наверное, 3ст.? Пользуется симбикортом, принимает бромгексин, аскорил и пьет состав. Правильно лечимся? Может еще что-нибудь? Так как пульмонолог у нас за 500 км. Н о чувствует себя сейчас нормально, работает. Мужу 52 года.
16.03.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Уважаемая, Тамара. Самое главное - прекратить курение. Пользоваться ингаляторами нужно регулярно. Если назначен симбикорт, вероятнее всего III стадия. Хотя заочно невозможно оценить точность диагноза и адекватность лечения. Помните, что аскорил для постоянного лечения не предназначен. Для эффективного лечения Вам нужно регулярно посещать терапевта или пульмонолога, частоту визитов определит доктор.
Тамара
Обязательно при ХОБЛ мокроты? Мужу поставили ХОБЛ, у него кашель, одышка, но ничего не отходит. Это плохо или нет?
15.03.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Здравствуйте, Тамара. При этой болезни кашель может быть с мокротой или без нее (сухой кашель). По большому счету, это не имеет никакого значения. Если мокроты станет много, а ее цвет изменится на желтый или зеленый, нужно будет обратиться к доктору (это может быть признаком обострения или появления других проблем в легких).
Ольга
Чем можно помочь себе при наличии ХОБЛ?Может травы.Хотя прекрасно понимаю механизм заболевания
06.03.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Здравствуйте, Ольга. Курение – самая частая причина болезни. Есть и другие факторы, например – постоянное вдыхание вредных веществ (органических и неорганических химических соединений). В статье выше перечислены только самые частые причины. Как поступать в Вашей ситуации, если нет возможности уволиться? При разведении средств для дезинфекции и работе с ними необходимо использовать маску (лучше – маску «лепесток»). Обычная медицинская трехслойная маска из марли или нетканого материала хуже защищает дыхательные пути. Молоко не может защитить дыхательные пути от воздействия вдыхаемых вредных частиц.
Если диагноз хронической обструктивной болезни легких подтвержден при подробном обследовании, то главными направлениями лечения являются: устранение вредного фактора, повреждающего органы дыхания; использование ингаляторов (длительность лечения и конкретный препарат подберет врач); вакцинация противогриппозной и антипневмококковой вакцинами при отсутствии противопоказаний; физическая реабилитация и длительная кислородотерапия (при наличии показаний). Влияние различных трав на течение болезни не исследовалось, поэтому не может быть рекомендовано в настоящее время.
Ольга
Везде пишут причина ХОБЛ-курение.А если не куришь и не курила,а во на работе дез.средства всё сильнее и сильнее.и все новее и новее.Болеют почти все медсёстры.Вносу сухость и болячки..Как тут быть?.Все ведь уволиться не могут.Молоко перестали давать-денег нет
06.03.2012
Лариса
спасибо большое за консультацию
03.03.2012
дмитрий
здравствуйте моему отцу поставили диагноз хозл состояние его с каждым днем становится хуже начали отекать ноги он не спит ночами постоянно задыхается сейчас он лежит в больнице но ему все хуже.Легкие чистые жидкости нет.Подскажите пожалуйсто может есть какое то лечение этого заболевания.
02.03.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Здравствуйте, Дмитрий. Есть несколько компонентов лечения: немедленное прекращение курения, постоянное лечение ингаляторами (конкретные препараты подберет Ваш лечащий доктор). Вероятнее всего, в Вашем случае потребуется еще и длительная кислородотерапия с помощью кислородного концентратора. Чтобы уточнить показания к этому методу лечения, необходимо обсудить с лечащим доктором возможность измерения сатурации (насыщения крови кислородом), при наличии возможности в больнице еще измерить содержание газов в крови (кислорода и углекислого газа). Длительная кислородотерапия, при наличии показаний, сможет уменьшить одышку, улучшить физическую активность, сон и продлить жизнь.
Лариса
Андрей Владимирович, я курила раньше. Заядлым курильщиком ни когда не была, не курю уже несколько лет. Меня беспокоит одышка, кашель сухой периодический, в основном по утрам, либо когда ложусь спать. К сожалению дополнительные обследования пройти не могу,т.к. нахожусь на втором месяце беременности. ХОБЛ мне поставили только сейчас, когда проходила обследование в женской консультации. Поэтому этот вопрос меня и взволновал. Может это отразится на ребенке?
29.02.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Здравствуйте, Лариса. Достоверное подтверждение диагноза ХОБЛ невозможно без проведения спирографии. Спирография, так же как и ЭКГ, не противопоказана при беременности на любом сроке (суть исследования заключается в кратковременном дыхании через специальную трубочку - спирометр). Если у Вас действительно подтвержден диагноз ХОБЛ, то ведение беременности обязательно должно быть при участии пульмонолога (регулярные консультации). При грамотном ведении беременности у пациенток с заболеваниями органов дыхания, риск неблагоприятных последствий для плода не очень высок. Но оценить конкретный уровень риска для плода в Вашем случае заочно невозможно.
