Сердечная недостаточность: симптомы, лечение и новые технологии повышения качества жизни больного.
Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце не может прокачивать кровь или заполняться достаточным ее количеством. Сердцу приходится работать со значительным напряжением, чтобы доставить кровь ко всем органам. В результате этого происходит задержка жидкости в организме, а органы не получают столько питательных веществ и кислорода, сколько им требуется.
По скорости развития симптомов можно выделить два вида недостаточности: острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность. Острая развивается в течение нескольких часов, требует немедленной госпитализации в больницу. Мы обсудим хроническую сердечную недостаточность, которая возникает в течение месяцев или лет, требует длительного регулярного лечения.
Почему возникает сердечная недостаточность (СН)?
СН возникает при заболеваниях, которые сопровождаются повреждением функций сердца.
Причины сердечной недостаточности:
1. Повышение кровяного (артериального) давления – артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь. У людей с повышенным давлением сердце вынуждено работать в тяжелых условиях, прокачивать кровь в суженные сосуды. С течением времени из-за этого возникает утолщение мышечной оболочки сердца и расширение полостей сердца с нарушением его насосной функции.
2. Ишемическая болезнь сердца – заболевание, при котором возникает сужение сосудов, снабжающих сердечную мышцу кровью. Из-за этого участки сердечной мышцы перестают достаточно снабжаться кислородом и питательными веществами. Сердце с трудом справляется со своей работой, может даже произойти гибель участков сердечной мышцы (инфаркт). После инфаркта уменьшается насосная функция сердца, развивается СН.
3. Пороки клапанов сердца. Они могут быть врожденными или приобретенными (возникли в течение жизни). Сердечные клапаны могут суживаться, что называют стенозом. Они могут и не полностью закрываться, что называют недостаточностью клапана. Стеноз или недостаточность 1 или нескольких клапанов сердца нарушают работу сердца, возникает СН.
4. Кардиомиопатия. Из-за непонятных причин сердце расширяется, происходит значительное нарушение его насосной функции, возникает СН.
В начальных стадиях СН может вообще не проявлять себя. При прогрессировании СН у Вас может появиться ряд симптомов.
Сердечная недостаточность, симптомы:
общая слабость и быстрая утомляемость;
затруднения при дыхании (одышка), что может уменьшать Вашу повседневную активность; по ночам иногда приходится подкладывать дополнительно 1-2 подушки, чтобы уменьшить одышку, которая усиливается в положении лежа;
кашель (чаще всего сухой), усиливающийся в положении лежа;
учащенное сердцебиение при нагрузке, а в последующем и в покое;
отеки на стопах, в области лодыжек, голеней; при прогрессировании СН возможно увеличение живота в размерах (за счет накопления жидкости).
Почему при СН беспокоят одышка, быстрая утомляемость, сердцебиение, отеки?
Сердце состоит из четырех камер (КАРТИНКА СЕРДЦА). Две верхние камеры – левое и правое предсердия, две нижние – левый и правый желудочки. Левый желудочек сердца играет ключевую роль, т.к. он качает кровь для кровоснабжения всего организма. При сердечной недостаточности, как правило, значительно нарушается как раз его функция. Он не может хорошо растягиваться и заполняться кровью, а в последующем сильно снижается его насосная функция. В таких условиях сердце уже не может (не успевает) доставить к органам нужное количество крови и кислорода, оно начинает работать быстрее, поэтому Вас может беспокоить сердцебиение. Возникает несоответствие между потребностями организма в кислороде и его доставкой (из-за нарушений функций сердца).
Из-за постоянного недостатка кислорода мышцы уже не могут работать эффективно, поэтому у Вас может быть быстрая утомляемость. При прогрессировании СН, выраженно в нарушении функций сердца, кровь застаивается в органах, возникает задержка жидкости, что проявляется отеками (сначала на ногах, затем жидкость может накапливаться в животе). Задержка жидкости в органах (в том числе в легких), постоянная недообеспеченность организма кислородом проявляется тягостным чувством одышки.
Существуют ли эффективные методы диагностики СН?
Да. При подозрении на СН доктор назначит Вам следующие исследования:
Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест позволит выявить нарушения ритма сердца или покажет, был ли у Вас сердечный приступ (инфаркт миокарда) в прошлом. Нарушения ритма и инфаркт миокарда являются частыми причинами СН.
Рентгенография органов грудной клетки позволит выявить скопление жидкости в легких, а также поможет определить увеличение сердца и крупных сосудов в грудной клетке.
Эхокардиография (ЭхоКГ). При проведении этого исследования используются специальные звуковые волны (ультразвук), которые позволяют создать картинку работающего сердца на экране монитора. С помощью ЭхоКГ можно определить увеличены камеры Вашего сердца или нет, достаточна ли насосная функция сердца и оценить работу его клапанов. Нарушение работы клапанов (врожденные или приобретенные пороки сердца) одна из причин СН.
Тест с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест). При проведении этого теста Вас попросят идти и бежать по беговой дорожке, или крутить педали велоэргометра (чем-то похож на велотренажер). Во время теста с физической нагрузкой записывается ЭКГ или проводится ЭхоКГ. Во время нагрузки сердце начинает работать быстрее и можно определить, справляется ли сердце с возлагаемой на него нагрузкой или нет. Так можно выявить СН на достаточно ранних стадиях.
Исследование сосудов сердца (коронарная ангиография). Это исследование проводится не всем больным, а только при наличии определенных показаний. Во время этой процедуры доктор введет тонкую трубочку (катетер) в большой сосуд (артерию) Вашей ноги и проведет катетер до сердца. Через трубочку будет введен специальный краситель, который хорошо виден на рентгеновских снимках. При анализе полученных изображений доктор сможет понять, насколько хорошо проходимы для крови сосуды Вашего сердца, сужены они или полностью перекрыты. Сужение сосудов сердца из-за атеросклероза – самая частая причина ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и СН.
Лечение сердечной недостаточности.
Что Вы можете сделать для того, чтобы уменьшить проявления СН и замедлить ее прогрессирование?
Необходимо регулярно соблюдать следующие рекомендации:
1. Постоянно принимать назначенные препараты (лекарства), даже если Вы чувствуете себя удовлетворительно. Регулярный прием лекарств, которые назначил Ваш доктор, поможет не только уменьшить симптомы СН, но и продлить жизнь! Лекарства смогут продлить Вашу жизнь только в том случае, если Вы принимаете их ежедневно!
2. При усилении кашля, увеличении одышки, отеков, при увеличении массы тела более чем на 1 кг в день или более 2 кг за неделю – необходимо связаться с Вашим доктором. Усиление симптомов или быстрое увеличение веса может говорить об ухудшении течения Вашего заболевания, о задержке жидкости в организме и необходимости усиления лечения.
3. Уменьшите количество употребляемой соли. Не досаливайте пищу. Вам можно употреблять не более 5 г соли (чайная ложка без горки) в течение суток со всеми продуктами. Избыточное употребление способствует задержке жидкости, усилению симптомов СН.
5. Увеличьте физическую активность, это поможет уменьшить выраженность симптомов СН. Об интенсивности необходимой Вам нагрузки может рассказать лечащий доктор, она подбирается индивидуально.
6. При прогрессировании СН, усилении одышки, недостаточной эффективности лекарственной терапии происходит снижение концентрации кислорода в крови. Поэтому важным методом лечения является постоянная кислородотерапия. Для того, чтобы справиться с недостатком кислорода в крови, доктор назначит Вам кислородотерапию с помощью кислородного концентратора.
7. При наличии показаний проводится хирургическое лечение (аорто-коронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий, протезирование клапанов сердца). О необходимости хирургического лечения при СН можно проконсультироваться с Вашим лечащим доктором.
Кислородотерапия - эффективное средство улучшения качества Вашей жизни при сердечной недостаточности.
Врачами отмечено, что использование кислородотерапии (кислородного концентратора) способно заметно улучшить качество жизни больного СН.
Длительное лечение кислородом поможет Вам:
уменьшить тягостное чувство одышки,
улучшить сон и настроение,
уменьшить чувство сердцебиения при нагрузке и в покое,
будет способствовать увеличению физической активности.
Дозировку кислорода и длительность кислородотерапии может подобрать доктор (терапевт или кардиолог).
Какой кислородный концентратор выбрать для кислородотерапии при сердечной недостаточности?
Безусловными лидером надежности и доверия врачей являются немецкие концентраторы:
Главные достоинства данных приборов: высшее качество, надежность, длительный срок службы, низкий уровень шума, качественная система фильтрации, наличие интеллектуальных систем оповещения.
Также рекомендуем обратить внимание на достойные приборы китайского производства марки Армед:
Если Вы цените дополнительный комфорт и хотите сохранить максимально мобильный образ жизни, то рекомендуем рассмотреть дополнительно покупку портативного концентратора.
Вы сможете быть независимы от розетки, сможете гулять на улице, управлять автомобилем, путешествовать.
Мобильные концентраторы работают от аккумуляторных батарей, от прикуривателя автомобиля и от стандартной розетки. Кроме того мобильный концентратор - это Ваша дополнительная страховка на случай отключений электричества или поломки основного прибора.
Статья подготовлена при научной поддержке Астафьева Андрея Владимировича (пульмонолога, кандидата медицинских наук).
Остались вопросы? Задайте их Андрею Владимировичу, воспользовавшись формой ниже!
Вопросы, комментарии и отзывы
Елена
Здравствуйте. Мне 36 лет. Никогда раньше никаких проблем с сердцем и кровяным давлением у меня не было. Да, в общем то и сейчас давление как у космонавта, 120/70. Из хронических заболеваний имею только глаукому и хр.холецистит. Но в марте этого года перенесла сильный стресс, до сих пор ещё в нем нахожусь - на руках умер близкий человек... На это наложилось ещё расставание с любимым человеком... После этого появилась практически постоянная, ноющая боль то в грудине, то со стороны левой лопатки. Появилась одышка, особенно трудно ночью: иногда даже просыпаюсь от того, что нечем дышать. Ко всему прочему постоянно угнетенное состояние. Нужно ли мне обращаться к кардиологу и о чем могут говорить такие симптомы. Заранее благодарю
28.04.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Здравствуйте, Елена. Если не получится проконсультироваться у кардиолога, можно обратиться к опытному терапевту. Доктор поговорит с Вами и составит план обследования. После проведенного обследования можно будет сделать выводы о причинах боли в грудной клетке и одышки.
владимир
явлется ли стенокардия признаком сердечной недостаточности
18.04.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Здравствуйте, Владимир. Стенокардия при ишемической болезни сердца или пороках сердца может привести к развитию сердечной недостаточности. Если говорить более точно, то сердечная недостаточность - это осложнение различных заболеваний (сердца, сосудов и т.д.), а не симптом (признак) какой-либо болезни.
Телегина Тамара Николаевна
сердечная недостаточность усилилась после АКШ. Что делать .Таблетки пью , давление в норме, расширены оба предсердия.Сильная отдышка.Отеки.Помогите!
14.03.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Здравствуйте, Тамара Николаевна! После аортокоронарного шунтирования симптомы сердечной недостаточности, как правило, не прогрессируют. Если у Вас появились отеки и одышка, первое, что Вам необходимо сделать - обратиться к доктору (терапевту или кардиологу) для коррекции лечения. В случае прогрессирования сердечной недостаточности (усиление одышки, отеков), низкой эффективности лечения таблетированными препаратами, к лечению может быть добавлена длительная кислородная терапия с помощью кислородного концентратора. Основное условие для ее назначения - снижение концентрации кислорода в крови (гипоксемия). Чтобы определить насыщение крови кислородом, Вам необходимо обратиться к врачу.
Титов Эдуард Петрович
Здравствуйте. Мне 60 лет, из них 40 лет курил по 1 пачке в день. 10 лет назад стало повышаться давление, часто до 180-200/100. Таблетки пью, когда давление высокое. Последние 2-3 года постоянные отеки на ногах, увеличился живот, тяжесть в левой половине живота. Одышка при ходьбе на 10-20 метров. Подскажите, что делать?
27.02.2012
Астафьев Андрей Владимирович. Врач пульмонолог, к. м. н.
Здравствуйте, Эдуард Петрович. Во-первых, Вам нужно прекратить курение. Во-вторых, принимать назначенные препараты ежедневно, не дожидаясь повышения давления. Перечисленные Вами симптомы свидетельствуют о заболевании сердца, если Вы не проходили обследование у кардиолога, то это обязательно нужно сделать в ближайшее время. Если, несмотря на назначенное кардиологом лечение, одышка будет сохраняться, может понадобиться консультация пульмонолога и лечение бронхорасширяющими ингаляторами, а также длительная кислородотерапия.
